Сумська міська рада

Підсумки діяльності лікувально–профілактичних закладів міста по виконанню плану дій галузі охорони здоров’я міста за 2010 рік

Аналіз здоров’я населення міста свідчить про зростаючі потреби в доступній і якісній медичній допомозі.

Протягом 2010 року в фінансовому забезпеченні галузі склалась наступна ситуація.

Кошторис галузі становив 128808 тис. грн. (30,5% від потреби), що на 21806,2 тис. грн. (20,3%) більше, ніж кошторисні призначення 2009 року. У своїй структурі видатки розподілились наступним чином: значну питому вагу їх склали видатки на заробітну плату з нарахуваннями – 77,9%, 8,9% – на комунальні послуги, 0,5% - на капітальні видатки, 6,9% - на медикаменти, 2,2% - на харчування, 3,6% - на інші видатки.

У структурі фінансування галузі основну частку зайняла стаціонарна допомога – 47,5%; амбулаторно-поліклінічна допомога –40,8% та 11,3% - швидка та невідкладна допомога.

Протягом минулого року, незважаючи на поступове підвищення цін, все ж таки вдалося зберегти позитивну динаміку та позитивні тенденції:

• на 21,2% зросло фінансування в розрахунку на одного мешканця м. Суми і склало 472,09 грн. проти 389,55 грн. за минулий рік;
• збільшилась вартість 1-го ліжка-дня по стаціонарній допомозі з 105,68 до 124,16 грн.;
• витрати на 1 ліжко-день на придбання продуктів харчування в 2010 році збільшились на 32,9% (4,85 грн.) проти минулого року (3,65 грн.);
• вартість відвідування в поліклініку в 2010 році становить 21,91 грн проти 18,51 грн. за 2009 рік;
• зросли видатки на 1 виїзд швидкої медичної допомоги з 139,49 грн. до 173,78 грн. та витрати на медикаментозне забезпечення виїзду швидкої медичної допомоги з 4,22 грн. до 4,54 грн.;
• зросла середньомісячна заробітна плата працівників галузі з 1172,13 грн. (2009 рік) до 1442,89 грн. (2010 рік);
• зросло фінансування на безкоштовне дитяче харчування з 21,4 тис.грн. (2009 рік) до 38,2 тис.грн. (2010 рік), в т.ч. в розрахунку на 1 дитину - 2140 грн. за даними 2009 року, та 3820 грн. – за даними 2010 року.

Вдалось дещо відновити матеріально-технічну базу закладів охорони здоров’я:

• на суму 53,3 тис.грн. закуплено обладнання для оснащення кисневої системи Сумської міської клінічної лікарні №1,
• на суму 246,2 тис.грн у КУ «Сумська міська клінічна лікарня №1» виконано капітальний ремонт ліфта для забезпечення безаварійного перебування пацієнтів та медичного персоналу в лікувальному закладі, проведено капітальний ремонт теплових систем в харчоблоці та приймальному відділенні закладу, здійснений ремонт кисневої системи, виконаний ремонт водопровідних та каналізаційних систем;
• на суму 28,8 тис.грн. в КУ «Сумський міський пологовий будинок №1» проведений капітальний ремонт системи пожежогасіння у зв’язку з поривом мережі водопостачання;
• завершено реконструкцію акушерського відділення КУ «Сумський пологовий будинок №1». У 2010 році на реконструкцію було використано 1780,1 тис. грн. з бюджету розвитку міста.

В центрі уваги управління охорони здоров’я Сумської міської ради у звітному році знаходилось 14 державних програм та 7 місцевих програм. За 2010 рік програми профінансовані на загальну суму 12 310,1 тис.грн, що становить 97,9% затверджених бюджетних призначень на реалізацію даних програм (12577,9 тис.грн.).

Залишається напруженою кадрова ситуація, особливо у первинній ланці та КУ «Станція швидкої медичної допомоги». Станом на 01.01.2011 року в лікувально-профілактичних закладах міста працюють 873 лікарі та 2004 середнього медичного персоналу. Показник забезпеченості лікарями на 10 тис.нас. у 2010 році склав 32,6 проти 33,6 у 2009 році. Укомплектованість посад лікарів станом на 01.01.11 по всім міським закладам охорони здоров’я складає 83%, а середнього медперсоналу – 96,0%.

Зусиллями медичних працівників при підтримці місцевої влади нам вдалось позитивно вплинути на стан здоров’я населення:

• у порівнянні з попереднім роком на 19,7% зменшився рівень малюкової смертності,
• на 18,4% знизився рівень ранньої неонатальної смертності,
• на 18,3% знизився показник перинатальної смертності та на 19% показник мертвонародження,
• не зареєстровано випадків материнської смертності;
• на 9% знизилась захворюваність на деструктивну форму туберкульозу,
• зменшився рівень смертності від туберкульозу на 27,7%,
• на 30% зменшилась кількість випадків занедбаних форм туберкульозу,
• у звітному році відмічається зниження у 2 рази рівня смертності від гострого інфаркту міокарду в працездатному віці та пневмоній.

Вдалося стабілізувати показники смертності від інсультів, смертності від інфаркту міокарда, питому вагу деструктивних форм туберкульозу серед вперше виявлених хворих.

На теперішній час демографічна ситуація в місті дещо стабілізувалась. Протягом останніх трьох років показник народжуваності незначно, але знижувався (в середньому на 3%) (2008 – 10,6; 2009-10,3; 2010- 9,9). Хоча показники вищезазначеного періоду все ж таки вищі, ніж у період з 2002 по 2007 роки.

Рівень смертності залишається високим, але на тому ж рівні, що і минулого року - 12,6 на 1000 населення. У зв’язку з цим очікуваний середній термін життя на сьогоднішній день в місті становить 68,3 років (чоловіків - 62,5 роки, жінок-74,2 роки).

Питома вага осіб старше працездатного віку (21,5%) майже на 6% переважає над питомою вагою дитячого населення (15,7%, з них – 12,4% (34048) діти до 14 років; підлітків – 3,3% (978)), що є ознакою старіння населення.

У м. Суми на початок 2010 року проживало 274360 чоловік. Протягом останнього десятиріччя кількість населення щорічно знижується в середньому на 1% в рік. Статева структура всього населення міста досить стабільна, у ній переважають жінки, їх питома вага становить - 54,8% (2002 рік – 54%), чоловіків відповідно 45,2% (2002 рік – 46%).

Продовжується подальше впровадження новітніх перинатальних технологій. У звітному році показник сумісного перебування матері та дитини в родопомічних закладах м.Суми склав 97,1% (2009 – 95,5%), на 15,5% збільшилась кількість партнерських пологів і складає (76,6%). Рівень грудного вигодування у поточному році становить 75,2%. У липні 2010 року пологовий будинок №1 отримав статус «Лікарня доброзичлива до дитини». Функціонування оновленого акушерського корпусу пологового будинку №1 сприятиме покращанню показників акушерської і неонатологічної служб та забезпечить надання медичної допомоги на рівні світових стандартів.

Основний чинник у формуванні здоров’я населення – це профілактика:

• на 3,4% у порівнянні з минулим роком збільшилась кількість обстежених флюорографічно,
• питома вага онкопрофоглядів жіночого населення у 2010 році склала 84,2%, що на 1,8% вище, ніж у минулому році (82,4%),
• охоплення 2-х разовим ультразвуковим скринінгом вагітних у звітному періоді становить 98,5%,
• майже на одному рівні залишається питома вага раннього охоплення вагітних наглядом (2010 рік - 98,9% проти 98,8% у 2009 році ),
• обстежено на ВІЛ 100% вагітних жінок як і в минулому році.

Відмічається зниження загальної захворюваності на туберкульоз у порівнянні з минулим роком на 7% (2010 рік – 48,5; 2009 рік-52,2). За звітний період виявлено 133 хворих на туберкульоз (в 2009 році - 144 хворих), серед яких 2 дитини і 1 підліток.

Станом на 01.01.11 року в місті офіційно зареєстровано за весь період епідмоніторингу 266 ВІЛ-інфікованих, з них нових випадків ВІЛ-інфекції - 53, у 12 хворих діагностовано СНІД.

У поточному році відмічається підвищення онкозахворюваності населення міста у порівнянні з минулорічним показником на 7%. Зменшилась питома вага онкохворих, взятих на облік в IV ст. онкопроцесу і становить 10,5% проти 11,2% у 2009 році.

Показник поширеності захворювань серед всього населення залишився майже на рівні минулого року і складає 194260,04 проти 193515,45 на 100 тис. населення.

І місце у її структурі займають хвороби системи кровообігу - 31,8%; ІІ місце - хвороби органів дихання – 24,5%, ІІІ місце - хвороби органів травлення—10,8%.

Показник захворюваності серед всього населення міста зменшився на 0,5% (з 73 664,78 до 73 288,02 на 100 тис.насел.).

В структурі захворюваності населення:

• І місце займають хвороби органів дихання – 62,7% ,
• ІІ місце займають травми та отруєння – 18,9%,
• ІІІ місце займають хвороби шкіри та підшкірної клітковини – 7,7 %.

Проведений аналіз професійної захворюваності свідчить, що кількість професійних захворювань серед працюючих зменшилась на 6,3% і склала 132 випадки проти 141 випадку в 2009 році. Більша частина хворих (62,8%) – це хворі передпенсійного віку: від 50 до 59 років. Головним «постачальником» професійної патології в місті Суми було і залишається ВАТ “СНВО ім. Фрунзе” – 87,1% хворих

Показник первинного виходу на інвалідність серед дорослого населення зріс на 3,5%. Серед працездатного населення показник первинної інвалідності майже залишився на рівні минулого року і становить 52,6 на 10 тис. працездатного населення проти 52,4 в 2009 році.

У структурі первинного виходу на інвалідність серед осіб працездатного віку І місце належить новоутворенням (27%), ІІ - хвороби системи кровообігу (22,5%), ІІІ – патологія кістково-м’язової системи (21,5%). При цьому найбільший відсоток припадає на вікову групу 51-60 років - 34% і 41-50 років – 32,4% .

За 2010 рік кількість відвідувань до поліклінік ЛПЗ міста лишилась на рівні минулого року - 1815276. Показник відвідувань на 1-го жителя зріс і склав 1,11. Зросла кількість відвідувань лікарями вдома на 4,6%. Кількість відвідувань дільничними лікарями вдома зросла з 40,0 до 43,6 на 100 жителів.

Продовжувалась робота по впровадженню стаціонарзамінюючих технологій. В міських поліклініках загальна кількість ліжок денних стаціонарів – 255, забезпеченість на 10 тис. населення складає 9,3, що становить 16,78% від усього ліжкового фонду. За 2010 рік на них проліковано 8103 хворих, показник становить 295,3 на 10 тис.населення (2009 рік – 277,5), що більше на 6% минулорічного показника.

Протягом останніх років, незважаючи на фінансові труднощі галузі охорони здоров’я, вдається зберегти і залишити стабільною лікувально–профілактичну мережу з її ліжковим фондом. Медична допомога міському населенню надається 8 лікувально-профілактичними закладами, які є комунальними установами з ліжковим фондом стаціонарів на 1520 ліжок, показник забезпеченості становить 55,4 на 10 тис. нас., що на рівні минулого року.

Рівень госпіталізації збільшився з 17,3 до 17,4 на 100 жителів. Виконання плану ліжко–днів по міських лікувально–профілактичних закладах у 2010 році склало 96,6%.

1. З метою надання більш якісної медичної допомоги населенню міста в КУ «Сумська міська клінічна лікарня №1» у 2010 році впроваджено ряд сучасних технологій щодо проведення сучасної діагностики та оперативного лікування, а саме:

   • В ортопедичних відділеннях закладу запроваджено проведення ендоскопічних, артроскопічних операцій. Так, за 2010 рік виконано 18 артроскопій, 12 з них з діагностичною метою, 6 – з приводу пошкоджень менисків та зв’язок колінного суглобу. Впровадження даної методики дозволило підняти на європейський рівень діагностику та надання медичної допомоги хворим з патологією опорно-рухового апарату.

   • Запроваджено ендоскопічні гінекологічні операції з приводу непліддя жінок репродуктивного віку. За 2010 рік всього виконано гінекологічних ендоскопічних операцій 126, з приводу непліддя – 26, після чого завагітніло 15 жінок. Дана методика дозволяє відновити репродуктивну функцію у жінок малоінвазивним ефективним шляхом, чим скорочується перебування хворих на ліжку та зменшується їх термін реабілітації, що в цілому має позитивний економічний ефект.

   • З липня 2010 року на базі пульмонологічного відділення відкрито кабінет небулайзерної терапії без залучення бюджетних коштів орієнтованою вартістю 40 тис. грн. За даний час проліковано 94 пацієнта з хронічними неспецифічними захворюваннями легень та бронхіальною астмою. Відкриття кабінету дозволило скоротити термін перебування хворих у стаціонарі на 2 дні та запобігти можливим ускладненням (астматичний статус).

   • В урологічному відділенні запроваджено методику перкутанної (черезшкірної) нефротомії під ультразвуковим наведенням (відведення сечі із нирки). Виконано 3 операції, що дозволило врятувати життя пацієнтам з патологією верхніх сечовивідних шляхів при їх обструкції (закупорці). Важкість загального стану пацієнтів унеможливлювало проведення відкритої операції, тому запровадження даної методики є інколи останнім шансом на продовження життя.

2. За блискуче проведення надскладної операції і врятування життя пацієнта громадська рада в квітні місяці 2010 року визнала хірургів вищої категорії хірургічного відділення №1 Івана Коцюбу та Івана Нечипоренка КУ «Сумська міська клінічна лікарня №5» «Гордістю країни» з врученням їм однойменної національної премії в номінації «Лікар року».

   Також, КУ«Сумська міська клінічна лікарня №5» у 2010 році стала лауреатом Всеукраїнського рейтингу «Краще підприємство України» в номінації «Медицина і охорона здоров’я». По рішенню експертної комісії та міжнародної іміджевої програми «Лідери XXIстоліття» колектив лікарні нагороджений дипломом та статуеткою «Богині перемоги НІКА». Головний лікар удостоєний почесного звання «Кращий керівник року».

3. На базі КУ «Сумська міська дитяча клінічна лікарня Святої Зінаїди» за підтримки Дитячого фонду ООН/ЮНІСЕФ в Україні 3 вересня 2010 року відкрите відділення медико-соціально-психологічної допомоги дітям та молоді «Клініка, дружня до молоді». Дитячий фонд надав матеріальну допомогу на суму 85,0 тис. грн. для придбання меблів, медичного обладнання та оргтехніки. Реконструкція приміщень була виконана за кошти бюджету розвитку міста у сумі 300,0 тис. грн.

4. Станом на 01.01.2011 завершено реконструкцію чотириповерхового акушерського корпусу КУ «Сумський пологовий будинок №1», яка була розпочата з другого півріччя 2008 року на виконання сучасних вимог щодо надання медичної допомоги вагітним жінкам та породіллям. За період виконання реконструкції з міського бюджету розвитку було використано 6206,9 тис. грн.

   КУ «Сумський пологовий будинок №1» акредитована на відповідність статусу «Лікарня, доброзичлива до дитини».

5. У 2010 році КУ «Сумська міська поліклініка №3» відзначила 80-річний ювілей від дня відкриття. До цієї дати за вклад в розвиток медичної галузі та сумлінне виконання своїх професійних обов’язків в сфері надання медичної допомоги населенню кращі 9 працівників поліклініки були відзначені грамотами вищестоячих державних установ (МОЗ України, обласної ради, облдержадміністрації, управління охорони здоров’я облдержадміністрації).

6. У 2010 році працівниками КУ «Сумська міська станція швидкої медичної допомоги» на догоспітальному етапі застосовувались методики раннього тромболізісу. У 5 випадках за допомогою медичного препарату Металізе хворі були доставлені до кардіологічного відділення без ускладнень та з позитивною гемодинамікою.

7. Відкрився перший кабінет ДОТС-терапії (контрольованого лікування хворих на туберкульоз, які не виділяють збудника у навколишнє середовище та отримують лікування в амбулаторних умовах) на базі поліклініки №4 КУ «СМКЛ №4».

8. Проведений капітальний ремонт блоку інтенсивної терапії неврологічного відділення для хворих з порушенням кровообігу мозку КУ «СМКЛ №4».

Управлінням охорони здоров’я на 2011 рік визначені основні пріоритетні напрямки розвитку охорони здоров’я міста та запропоновані для включення в програму соціально-економічного розвитку міста на 2011 рік:

• покращання якості та доступності медичної допомоги жителям міста;
• покращання надання допомоги жінкам та дітям;
• покращення матеріально-технічної бази ЛПЗ.

Для здійснення пріоритетних завдань галузі на 2011 рік планується:

1. Створення відділення реабілітації кардіологічних хворих у КУ «Сумська міська клінічна лікарня №1».

2. Організація роботи лікарні «Хоспіс» для хворих у термінальних стадіях захворювань та відділення сестринського догляду.

3. Створення Центрів первинної медико-санітарної допомоги у м. Суми шляхом реорганізації та перепрофілювання частини поліклінік та поліклінічних відділень.

4. Створення лікарні інтенсивного лікування для хворих з гострими станами на базі одного з ЛПЗ.

5. Оновлення парку санітарного автотранспорту КУ «Сумська міська станція швидкої медичної допомоги».

6. Придбання сучасного лікувально-діагностичного обладнання.

7. Оснащення закладів охорони здоров’я медобладнанням з урахуванням першочергових потреб.

8. Перепрофілювання 10 ліжок відділення патології вагітних в акушерські для доведення ліжкового фонду відділення неонатального догляду до 60 ліжок.

9. Проведення реконструкцій:

   - реконструкція та відновлення роботи водолікувального комплексу на базі денного стаціонару дитячої поліклініки №1;

   - реконструкція відділення екстрагенітальної патології вагітних КУ «Сумська міська клінічна лікарня №1»;

   - продовження реконструкції КУ «Сумська міська дитяча клінічна лікарня Святої Зінаїди»;

   - реконструкція будівлі КУ «Сумська міська поліклініка №3».

Медична допомога населенню міста надається 8 лікувально-профілактичними закладами, які підпорядковані управлінню охорони здоров’я Сумської міської ради:

1. Міська клінічна лікарня №1

2. Міська клінічна лікарня №4

3. Міська клінічна лікарня №5

4. Міська поліклініка №3

5. Міська станція швидкої медичної допомоги

6. Міська стоматологічна поліклініка

7. Міський пологовий будинок №1

8. Міська дитяча клінічна лікарня

Первинна медико-санітарна допомога - фундамент не тільки амбулаторно-поліклінічної,але й усієї системи медичної допомоги. Найбільш ефективним та перспективним напрямком для її розвитку є реформування медичної допомоги на засадах загальної практики - сімейної медицини.

В місті функціонує 5 відділень загальної практики – сімейної медицини (СМКЛ №1-1, СМКЛ №4-2, СМКЛ №5-2), 4 сімейно – територіальних дільниці на базі поліклініки №3, 5 дільниць на базі 2-го поліклінічного відділення СМКЛ№1 та амбулаторія сімейного типу в.селі Н.Піщане.

Сформовано сімейно – територіальних дільниць – 53: СМКЛ №1-13, СМКЛ №4-17, СМКЛ №5-18, поліклініка №3-4 та 1 амбулаторія.

Сімейні лікарі надають медичну допомогу третині населення міста.

В лікувально-профілактичних закладах міста сумчани можуть отримати різнопрофільну медичну допомогу:

• спеціалізовану медичну допомогу хворі урологічного профілю можуть отримати в урологічному відділенні міської клінічної лікарні №1;
• ендокринологічного профілю – в терапевтичному відділенні міської клінічної лікарні №4 та у діабетологічному центрі міської клінічної лікарні №5;
• з захворюваннями кісткової системи – у ортопедотравмотолічному центрі, травмпункті міської клінічної лікарні №1;
• з патологією серцево-судинної системи – у кардіологічному відділенні міської клінічної лікарні №1;
• з травматичними пошкодженнями та захворюваннями органів грудної клітини – у торакальному відділенні міської клінічної лікарні №1;
• неврологічного профілю – у неврологічних відділеннях (№1,2) міської клінічної лікарні №4;
• хірургічного профілю – у хірургічних відділеннях(№1,2) міської клінічної лікарні №5;
• з проктологічною патологією - у проктологічному центрі на базі міської клінічної лікарні №5;
• з патологією ЛОР-органів – в отоларингологічному відділенні міської клінічної лікарні №5;
• з захворюваннями очей – у відділенні мікрохірургії ока міської клінічної лікарні №5;
• з захворюваннями судин – у судинному відділенні міської клінічної лікарні №5;
• з захворюваннями шлунково-кишкового тракту – у гастроентерологічному відділенні міської клінічної лікарні №5;
• з інтоксикацією екзо- та ендогенного характеру – у відділенні екстракарпоральних методів детоксикації і хронічного гемодіалізу міської клінічної лікарні №5;
• з захворюваннями бронхолегеневої системи та алергічного профілю – у пульмонологічному відділенні міської клінічної лікарні №1;
• вагітні жінки з екстрагенітальною патологією - у відділенні екстрагенітальної патології міської клінічної лікарні №1;
• з інфекційними захворюваннями – у інфекційному відділенні міської клінічної лікарні №4.

2008

2009